پیوند به مقالهٔ اصلی: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004625.pub4/full
تاریخ انتشار اولیهٔ مقاله: ۱۶ آبان ۱۳۹۲
ترجمه: سارا مرادی
محتویات
سوال‌های این مقالهٔ مروری
جرمگیری و جلادادن (polishing) دندان رسوب‌ها (پلاک و جرم) و همچنین خون‌ریزی و التهاب لثه (جینجیویت) را کاهش می‌دهد. با گذشت زمان، جینجیویت (فرم خفیف بیماری لثه) تبدیل به پریودنتیت (فرم شدید بیماری لثه) می‌شود.
این مقالهٔ مروری شواهد تأثیر درمان‌های جرمگیری و جلادادن روتین را بررسی می‌کند که توسط محققان گروه سلامت دهان Cochrane برای تعیین معایب و مزایای درمان جرمگیری و جلادادن روتین برای بزرگسالان سالم، مشخص‌کردن تأثیر فواصل دوره‌های درمانی بر معایب و مزایای آنها، تعیین تأثیر ارائهٔ توضیحات جانبی دربارهٔ سالم‌نگه‌داشتن لثه‌ها و مقایسهٔ تأثیر این درمان‌ها هنگامی که توسط دندان‌پزشک یا بهداشت‌‌کار دهان و دندان ارائه می‌شوند، انجام گرفته است.
پیش‌زمینه
بسیاری از دندان‌پزشکان و بهداشت‌کاران جرمگیری و جلادادن را در فواصل زمانی منظم برای اکثر بیماران انجام می‌دهند، حتا اگر آنها در معرض خطر پایینی برای ابتلا به بیماری لثه باشند. دربارهٔ اثربخشی بالینی جرمگیری و جلادادن و بهترین فاصلهٔ زمانی بین این درمان‌ها اتفاق نظر وجود ندارد.
در این مقاله، منظور از جرمگیری و جلادادن روتین، جرمگیری و جلادادن تاج و ریشهٔ دندان برای ازبین‌بردن ته‌مانده‌های (غالباً) باکتریایی که پلاک خوانده می‌شوند و همچنین ازبین‌بردن پلاک‌های سخت‌شده که جرم (کلکولوس یا تارتار) نامیده می‌شود، است. جرم آن‌چنان سخت است که با مسواک‌زدن به‌تنهایی از بین نمی‌رود. جرم به‌همراه پلاک، سایر باقی‌مانده‌ها و لکه‌های رنگی روی دندان به‌وسیلهٔ جرمگیری و جلادادن حذف می‌شوند. جرمگیری یا حذف باقی‌مانده‌های سخت‌شده، به‌وسیلهٔ ابزارهای دندان‌پزشکی اختصاصاً طراحی شده یا جرم‌گیرهای اولتراسونیک انجام می‌شود و جلادادن به صورت مکانیکی توسط خمیرهای مخصوص انجام می‌گردد.
در این مقالهٔ مروری، جلادادن بالا و پایین سطح لثه مورد نظر است، اما روش‌های جراحی روی لثه، هرگونه شست‌وشوی فضای بین لثه و دندان (پاکت) به‌وسیلهٔ مواد شیمیایی و لایه‌برداری شدیدتر از جرمگیری ساده در ریشه (صاف‌کردن سطح ریشه) مد نظر نیست.
ویژگی‌های مطالعه
شواهدی که این مقاله بر اساس آن بنا شده است، تا تاریخ ۲۴ تیر ۱۳۹۲ جمع‌آوری شده‌اند.
سه آزمایش با ۸۳۶ شرکت‌کننده در این مطالعه در نظر گرفته شدند که شرکت‌کنندگان در هر آزمایش از ۶۱ تا ۴۷۰ نفر متغیر بودند. در دو مورد از آزمایش‌ها شرکت‌کنندگان بزرگسالانی با سن ۱۸ تا ۷۳ سال و در آزمایش سوم شرکت‌کنندگان دانشجویان جوان نیروی هوایی بودند.
یکی از مطالعات شامل بیمارانی بود که برای چک‌آپ به سه درمانگاه عمومی دندان‌پزشکی مراجعه می‌کردند و فقط بیماران دارای جرم، بیماران دارای پاکت بین لثه و دندان کم‌تر از ۳.۵ میلیمتر و یا بیمارانی که در هنگام پروب‌کردن خون‌ریزی داشتند را در برمی‌گرفت. آزمایش دیگر شامل مردان جوان دانشجوی نیروی هوایی ایالات متحده بود و بیماران دیگر شامل افرادی می‌شد که به کلینیک دانشکدهٔ دندان‌پزشکی مراجعه می‌کردند. تمام شرکت‌کنندگان دارای درجات متغیری از التهاب لثه بودند، اما هیچ نشانه‌ای از فقدان و آسیب استخوانی که دندان به آن متصل است (استخوان آلوئولار) که به علت التهاب بافت‌های حمایتی دندان به وجود می آید، وجود نداشت.
یافته‌های کلیدی
مرتبط‌ترین نتیجهٔ به‌دست‌آمده حاصل از مطالعه‌ای است که در درمانگاه عمومی دارای مناسب‌ترین محیط اجرا شده بود. این آزمایش نشان داد که سود یا زیان خاصی برای جرمگیری و جلادادن شش ماه یک بار یا سالانه در مقایسه با استفاده‌نکردن از این درمان ها وجود ندارد. در هر صورت آزمایش بر روی دانشجویان جوان نیروی هوایی جرمگیری و جلادادن را در فواصل زمانی متفاوتی بررسی کرد و به نتایج متفاوتی برای التهاب لثه، پلاک و جرم با مقایسهٔ فواصل سه ماهه و یک ساله دست یافت و از برتری دوره‌های درمانی سه ماهه حمایت کرد. این مطالعه همچنین بررسی کرد آیا درمان جرمگیری و جلادادن باید با ارائهٔ دستورالعمل‌های بهداشت دهان و دندان همراه باشد یا نه. کاهش‌هایی در التهاب لثه، پلاک و جرم وجود داشت. هیچ مطالعه‌ای دندان‌پزشک‌ها را با سایر متخصصان حوزهٔ سلامت دهان مقایسه نکرده است.
جرمگیری روندی تهاجمی است و با تعدادی از آثار زیان‌بار مانند آسیب به ساختار دندان و افزایش حساسیت دندان در ارتباط است. این اطلاعات در مطالعات مورد استفاده ثبت یا گزارش نشده‌اند.
هیچ‌کدام از مطالعات مورد استفاده در این مقالهٔ مروری پیامدهای بیمار-محور مانند تأثیر بر کیفیت زندگی و تأثیرات اقتصادی را در پی نداشتند.
کیفیت شواهد
با توجه به حجم بالای منابعی که در بسیاری از کشورها برای تأمین این‌گونه درمان‌ها برای بزرگسالان اختصاص داده شده است، در دسترس‌بودن موارد اندک شواهدی که دارای کیفیت مناسب و قابل اطمینان برای آگاهی‌رسانی فعالیت‌های کلینیکی باشند، ناامیدکننده است. کیفیت شواهد به‌طور کلی پایین و فقط یکی از مطالعات مناسب‌تر از بقیهٔ آنها بود.
خلاصهٔ یافته‌ها برای مقایسهٔ اصلی
| جرمگیری و جلادادن نرمال در مقایسه با عدم انجام درمان برای سلامت پریودنتال (بافت‌های اطراف دهان) | ||||
| جمعیت: بزرگسالان سالم دارای دندان
محیط: درمانگاه عمومی دندان‌پزشکی مداخله: جرمگیری و جلادادن نرمال (هر شش ماه یا هر یک سال) در مقایسه با: عدم انجام درمان |
||||
| نتایج | اثر نسبی (۹۵٪ CI) | تعداد شرکت‌کنندگان (مطالعات) | کیفیت شواهد (براساس شاخص GRADE) | توضیح |
| جینجیویت (نسبت محلهای شاخص خون‌ریزی) در ۲۴ ماه
جرمگیری و جلادادن ۶ ماه یک بار
میانگین نسبت در گروه شاهد ۰.۴۰ محل است |
MD -0.02 (از -۰.۱۰ تا ۰.۰۶) | ۱ مطالعه ۱
(۲۰۷ شرکت‌کننده) |
⊕⊕⊝⊝
پایین |
نتایج برای جرمگیری و جلادادن در ۱۲ ماه مشابه و غیر قابل توجه بود. |
| جرم (میانگین عمق به میلیمتر در محلهای شاخص) در ۲۴ ماه
جرمگیری و جلادادن ۶ ماه یک بار
میانگین در گروه شاهد ۰.۹۵ میلیمتر است |
MD -0.24 (از -۰.۵۱ تا ۰.۰۳) | ۱ مطالعه ۱
(۲۰۷ شرکت‌کننده) |
⊕⊕⊝⊝
پایین |
نتایج برای جرمگیری و جلادادن در ۱۲ ماه مشابه و غیر قابل توجه بود. |
| پلاک (نسبت محلهای شاخص دارای پلاک) در ۲۴ ماه
جرمگیری و جلادادن ۶ ماه یک بار
میانگین نسبت در گروه شاهد ۰.۴۴ محل است |
MD -0.04 (-۰.۱۳ تا ۰.۰۵) | ۱ مطالعه ۱
(۲۰۷ شرکت‌کننده) |
⊕⊕⊝⊝
پایین |
نتایج برای جرمگیری و جلادادن در ۱۲ ماه مشابه و غیر قابل توجه بود. |
| CI: فاصلهٔ اطمینان
MD: میانگین تفاوت |
||||
| GRADE: نمرات شواهد گروه کاری
با کیفیت بالا: بسیار بعید است که تحقیقات بیش‌تر به تغییر اطمینان ما به برآورد اثرات بینجامد با کیفیت متوسط: تحقیقات بیش‌تر به احتمال زیاد تأثیر مهمی بر اطمینان ما به برآورد اثر دارد و ممکن است این برآورد را تغییر دهد با کیفیت پایین: تحقیقات بیش‌تر به احتمال بسیار زیاد تأثیر مهمی بر اطمینان ما به برآورد اثر خواهد داشت و به احتمال زیاد این برآورد را تغییر می‌دهد با کیفیت بسیارکم: ما در مورد برآورد بسیار نامطمئن هستیم |
||||
| ۱ تک مطالعه با خطر جهت‌گیری نامشخص | ||||
[…] یک مرور ساختارمند توسط مؤسسه کاکرین که اخیراً به‌روزرسانی شده نشان می‌دهد انجام جرمگیری به‌صورت منظم ضرورتی ندارد. […]